右美托咪定在新生儿食道闭锁手术中的应用

摘要

目的 探讨右美托咪定在新生儿食道闭锁手术麻醉中的效果和安全性.方法 对我院2015年1月～2018年12月收治的48例新生儿食道闭锁手术麻醉过程中使用右美托咪定的患儿进行回顾性分析.患儿入手术室后监测其生命体征和体温.常规术前用药,静脉给予舒芬太尼0.1～0.2μg/kg,丙泊酚2～4 mg/kg行麻醉诱导,气管插管后吸入1％～3％七氟烷,静脉持续泵入右美托咪定0.2μg/kg·h,调控七氟烷浓度以维持BIS40-60.分别观察记录新生儿麻醉前(T0)、切皮前(T1)、建立人工气胸(T2)、分离食管时(T3)及手术完成时(T4)时间点新生儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)等,并进行分析.结果 患儿在T0、T1、T2、T3及T4时间点心率、血压均无明显差异.SpO2在T2和T3时患儿均出现了不同程度的下降,而PetCO2则升高,通过适当调节呼吸参数联用呼气末正压通气(PEEP),或进行手控辅助通气改善患儿氧合情况,术后均恢复正常.其中2例患儿因肺部感染较重,术中间断行双肺通气后,行开胸手术.48例患儿手术均顺利完成,术毕带气管导管转入新生儿重症监护室(NICU),术后恢复良好,治愈出院.结论 右美托咪定用于新生儿食道闭锁手术,术中患儿循环稳定,无明显呼吸抑制,效果明确,安全可靠,是一种可供选择的麻醉方法 .