徒手超声引导在中心静脉穿刺置管的应用

摘要

目的探讨在徒手超声实时定位引导下行中心静脉穿刺留置透析导管的方法及效果。方法对80例终末期肾功能衰竭需要留置透析导管进行血液透析的患者随机分为两组,采用常规治疗用于对照组患者,即按照以往临床解剖经验进行穿刺和留置导管,采用徒手超声实时定位引导深静脉穿刺留置透析导管用于对照组患者,将两组的置管成功率、穿刺一次成功率以及穿刺点血肿、渗血的发生率、穿刺操作时间、2周内导管相关性感染发生率进行比较。结果对照组一次穿刺置管成功50%,总成功率80%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率20,穿刺操作时间平均30分钟,2周内导管相关性感染发生率18%。观察组40例患者一次穿刺置管成功87.5%,总成功率100%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率7.5%,穿刺操作时间平均10分钟,2周内导管相关性感染发生率11%。两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论徒手超实时定位引导下中心静脉穿刺留置透析导管,能明显提高置管的成功率,减少穿刺并发症。