中耳胆脂瘤在耳内镜下治疗的手术探讨

摘要

目的通过与显微镜下中耳胆脂瘤手术对比,探讨耳内镜下中耳胆脂瘤手术特点、适应症、临床疗效及优缺点。方法回顾性分析我院2014年3月~2015年11月开展的29例（耳）耳内镜下中耳胆脂瘤手术临床资料。所有患者均在全麻下进行,术后病理均证实为胆脂瘤,记录分析所有患者的临床表现、影像学表现、手术情况、术后并发症的治疗处理、术后住院天数及随访情况。同期在显微镜下中耳胆脂瘤手术47例（耳）。在复发率、听力改善情况、术后干耳情况、手术主要并发症、术后住院时间等方面进行比较。结果一、29例（耳）耳内镜下中耳胆脂瘤手术均顺利完成,其中27例病人术后随访6个月未出现复发;2例术后发现残留。1例患者术后出现迟发性面瘫,3例术前CT提示颅底骨质破坏者,1例患者术中出现脑脊液耳漏;1例术前面瘫患者,术后症状无明显改善。术后住院时间平均2.51天,最短1天,最长6天。二、显微镜下中耳胆脂瘤手术47例（耳）患者,其中43例病例术后随访6个月未出现复发,4例患者发现残留。11例术前CT提示颅底骨质破坏者,2例患者术中出现脑脊液耳漏,3例患者术后出现迟发性面瘫。2例术前完全面瘫患者,术后面瘫无明显改善。术后平均住院时间5.6天,最短4天,最长8天。结论耳内镜下中耳胆脂瘤手术具有直视下操作简便,较显微镜下手术视野更加清晰和广泛,具有创伤小、术后住院时间短等特点,是一种微创、安全的手术方法。