以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯治疗在COPD呼吸衰竭患者中的临床应用价值

摘要

目的以肺部感染控制窗为切换点,探讨有创-无创序贯治疗在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）呼吸衰竭患者的临床应用价值。方法回顾性分析于2014年1月至2017年7月期间在我院进行治疗的均经病情诊断确诊为COPD并发呼吸衰竭46例患者作为本次研究对象。随机将患者分为有创-无创序贯观察组和有创通气对照组两组,观察组（n=24例）和对照组（n=22例）。对照组患者施以常规有创通气方式进行治疗,选用PB840呼吸机的辅助控制模式或同步间歇指令通气模式;观察组患者进行有创-无创序贯治疗,施以拔出气管内导管管改用无创机械通气,选用德国万曼无创呼吸机经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）。记录两组患者临床治疗的具体情况,包括患者的总住院时长、ICU住院时间、机械通气时长、呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）及再次插管例数。结果通过两种治疗方法,观察组平均总住院时长（12.44±4.45）d短于对照组平均总住院时长（14.84±5.55）d,ICU住院时间（4.04±1.50）d短于对照组（5.53±1.75）d,机械通气时长（2.89±1.37）d短于对照组（4.14±1.17）d,VAP的发生率及再次插管率分别12.50%（3/24）、4.17%（1/24）低于对照组27.27%（6/22）、13.64%（3/22）,两组各项指标相较存在显著差异（P＜0.05）。结论通过以肺部感染控制窗为切换点,采用有创-无创序贯方法对COPD呼吸衰竭患者进行治疗,具有显著的临床疗效,缩短了机械通气时间及住院时长,并且降低了呼吸机相关性肺炎的发生率、再次插管率,具有临床推广意义。