鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

摘要

目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾性分析86例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查，总结有效的诊断及治疗方法。将48例垂体腺瘤患者分为A组，28例颅咽管瘤和10例脑膜瘤患者分为B组；CSWS低钠者补钠、迅速扩容、补充高渗盐水，SIADH低钠者限水补盐利尿治疗。结果 诊断为SIADH的39例，CSWS的47例。1例于术后8 d死亡；1例出院后1个月发生低钠血症死亡；2例患者因水中毒出现抽搐、昏迷，对症治疗1个月后出院；余82例治疗后恢复良好。结论 当鞍区肿瘤术后的患者合并低钠血症时应先排除医源性因素，细胞外容量是区别SIADH与CSWS的可靠指标，体质量及中心静脉压检测简单有效。