妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠合并症、妊娠结局及子代发育的影响观察

摘要

目的观察妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)患者在确诊后采用立即给药与延迟给药对妊娠合并症、妊娠结局及子代发育的影响,为临床防治妊娠期合并甲减提供参考依据。方法选取2018年1月至2019年12月兰州市妇幼保健院接收的400例妊娠合并甲减患者,按照随机数字表法将其分为早期给药组(确诊后立即给药,200例)与延迟给药组(预产期前1周给药,200例),两组均用药至分娩;另将同时间于兰州市妇幼保健院进行分娩的200例甲状腺功能正常产妇归为对照组。3组研究对象分娩后随访1年。对3组研究对象的甲状腺功能指标、妊娠合并症与母婴结局、出生1年后子代智力、体格发育情况进行对比。结果与对照组比,两组患者治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著降低,促甲状腺激素(TSH)均显著升高;与治疗前比,治疗后两组患者FT3、FT4水平均显著升高,但延迟给药组显著低于早期给药组,TSH水平均显著降低,但延迟给药组显著高于早期给药组;对照组、早期给药组和延迟给药组妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破/羊水异常、产后大出血、新生儿窒息、新生儿死亡/流产、宫内窘迫、胎儿生长迟缓的发生率呈升高趋势,且延迟给药组患者妊娠期高血压、胎膜早破/羊水异常、新生儿窒息、宫内窘迫、胎儿生长迟缓的发生率均显著高于早期给药组、对照组,早期给药组妊娠期高血压、胎膜早破/羊水异常、新生儿窒息占比均显著高于对照组;对照组、早期给药组和延迟给药组研究对象子代粗大运动发育商(GMQ)、适应性行为发育商(ABQ)、语言发育商(LQ)、个人社交发育商(ISBQ)、精细动作发育商(FMQ)分数均呈降低趋势,且延迟给药组均显著低于早期给药组、对照组;延迟给药组患者子代头围、体质量、身长指标均显著低于早期给药组、对照组,早期给药组患者子代体质量、身长均显著低于对照组(均P<0.05)。结论妊娠合并甲减会加大妊娠合并症与母婴不良结局的发生,同时对于患者子代的近期智力与体格发育存在直接影响,早期积极治疗有助改善患者甲状腺功能,改善预后。