cqvip:目的探讨老年下肢骨折患者实施不同麻醉方式的有效性及对患者血流动力学、认知、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2014年8月至2019年9月江阴市第五人民医院收治的58例老年下肢骨折患者为研究对象,采用抽签法将患者分为研究组和对照组,各29例。对照组采用硬膜外麻醉,研究组则行腰硬联合麻醉。比较2组麻醉有效性及不良反应,监测麻醉期间患者的血流动力学变化,检测手术前后患者IL-6、TNF-α水平变化,分别于手术前后对患者进行认知功能评估。结果研究组麻醉效果优良率高于对照组(100.00%vs.86.21%,P<0.05)。从麻醉前至术毕,2组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)呈现下降后升高的趋势,其中研究组麻醉后5 min时DBP、SBP水平及麻醉后15 min时SBP水平高于对照组(P<0.05)。与术前比,术后24 h 2组血清IL-6、TNF-α水平均升高,但研究组低于对照组(P<0.05)。与术前比,术后24~72 h 2组简易智能量表(MMSE)评分均呈现先降后升高趋势,且术后24、72 h研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组总不良反应发生率低于对照组(6.90%vs.31.03%,P<0.05)。结论腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术治疗中,患者的血流动力学稳定性更佳,且降低了患者术后IL-6、TNF-α水平,有利于认知功能的尽快恢复,且安全性好。
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