《伤寒论》白虎汤“热结在里”考辨

摘要

白虎汤在《伤寒论》中用以治疗病后余热或阳明气分热证。但是,宋本《伤寒论》白虎汤中“热结在里”,不仅用于白虎汤证,也用于阳明燥屎内结证,而阳明燥屎内结证与白虎汤证的症状、病程、病机、治法、用药均不相同。经对照发现,除《伤寒论》外,宋以前相关医籍中,白虎汤条文原有两种文本。二者之间最重要的区别是,唐本《伤寒论》《外台秘要》作“热结在里”,《诸病源候论》《千金方》等医籍中均作“结热在里”。宋以后,虽然白虎汤证“热结在里”流传较为广泛,但医家对于白虎汤证“热结在里”的注释多强调与阳明燥屎无关。结合文献与医理分析,现通行本《伤寒论》白虎汤条文存在错讹,“热结在里”当作“结热在里”。