Stanford A型主动脉夹层手术死亡风险因素分析

摘要

目的收集Stanford A型夹层患者围术期的临床资料以分析探讨夹层术后死亡的独立风险因素。方法收集2012年1月-2020年1月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治共68例Stanford A型主动脉夹层手术患者的围手术期资料,根据患者预后分为术后存活组(50例)和术后死亡组(18例)。收集患者临床资料,对于术前、术中和术后资料进行t/χ^(2)检验,经检验分析差异有统计学意义的术前和术中资料再行logistic多因素回归分析明确夹层手术死亡的风险因素。结果2组患者术前临床资料的单因素分析可见,左心射血分数(LVEF)<50%、术前低血压、术前心包积液、术前神经症状、累及冠脉和累及主动脉瓣的对比差异有统计学意义(均P<0.05)。术中资料分析中,术中乳酸、超滤、尿量以及并行辅助时间的对比差异有统计学意义(均P<0.05)。上述差异有统计学意义指标的二分类logistic回归分析中可见,术前LVEF<50%(OR=33.163,P=0.037)和并行辅助时间(OR=1.248,P=0.004)差异有统计学意义。术后资料的风险因素分析中,拔管时间、二次手术、二次插管、苏醒时间、连续肾脏替代治疗、术后乳酸、ICU监护时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术前LVEF<50%和并行辅助时间是A型主动脉夹层术后患者死亡的风险因素。