血友病性关节炎与骨质疏松症的关系研究

摘要

目的:探讨血友病性关节炎与骨质疏松症的关系。方法:回顾性分析2019年12月至2020年12月收治的40例男性血友病性关节炎患者(血友病性关节炎组)和60例门诊健康体检男性(健康体检组)的病例资料。比较2组受试者的血清骨代谢指标及血液生化指标,前者包括25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(total N-terminal propeptide of type Ⅰ collagen,TPⅠNP)、骨钙素、降钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C-terminal telopeptide of type Ⅰ collagen,β-CTX),后者包括钙、磷、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、超敏C反应蛋白(supersensitive C-reaction protein,SCRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR);比较2组受试者的左侧股骨颈和腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度T值。根据血友病的病情程度将40例血友病性关节炎患者分为轻度、中度、重度3组,比较3组患者的左侧股骨颈和腰椎(L_(1)~L_(4))骨密度T值。结果:①血清骨代谢指标。血友病性关节炎组的血清TPⅠNP、骨钙素、β-CTX含量均高于健康体检组[(76.8±31.1)ng·mL^(-1),(56.9±16.4)ng·mL^(-1),t=-3.391,P=0.001;(19.8±6.1)ng·mL^(-1),(16.0±4.5)ng·mL^(-1),t=-3.944,P=0.001;(780.6±336.1)pg·mL^(-1),(528.9±174.4)pg·mL^(-1),t=-4.489,P=0.001]。2组受试者血清25-羟基维生素D、甲状旁腺激素、降钙素含量比较,组间差异均无统计学意义[(20.7±10.3)ng·mL^(-1),(19.2±8.4)ng·mL^(-1),t=0.814,P=0.418;(39.1±18.0)pg·mL^(-1),(40.2±12.3)pg·mL^(-1),t=-1.175,P=0.240;(2.5±2.8)pg·mL^(-1),(2.9±2.4)pg·mL^(-1),t=-1.468,P=0.142]。②血液生化指标。血友病性关节炎组的血清钙含量低于健康体检组[(2.28±0.12)mmol·L^(-1),(2.33±0.11)mmol·L^(-1),t=-2.089,P=0.039],血清SCRP含量高于健康体检组[(7.99±12.85)mg·L^(-1),(3.42±4.51)mg·L^(-1),t=-2.232,P=0.026]。2组受试者血清磷含量、血清ALP含量、ESR比较,组间差异均无统计学意义[(1.21±0.19)mmol·L^(-1),(1.23±0.22)mmol·L^(-1),t=-0.631,P=0.529;(74.78±12.52)单位·L^(-1),(76.40±16.30)单位·L^(-1),t=-0.493,P=0.622;(5.13±6.77)mm·h^(-1),(5.47±13.87)mm·h^(-1),t=-1.660,P=0.097]。③骨密度T值。血友病性关节炎组的股骨颈骨密度T值低于健康体检组(-1.18±1.17,0.48±1.21,t=-5.814,P=0.001),2组受试者腰椎骨密度T值比较,差异无统计学意义(0.04±1.25,0.17±0.93,t=-1.577,P=0.115)。40例血友病性关节炎患者按照血友病的病情程度分为3组,其中轻度组10例、中度组16例、重度组14例。3组患者股骨颈骨密度T值比较,差异无统计学意义(-1.09±1.22,-0.87±1.31,-1.78±0.85,F=2.424,P=0.103)。3组患者腰椎骨密度T值总体比较,差异有统计学意义(0.01±1.23,0.41±1.44,-0.73±0.81,F=3.277,P=0.049);进一步两两比较发现,中度组的腰椎骨密度T值大于重度组(P=0.015),轻度组的腰椎骨密度T值与中度组和重度组比较差异无统计学意义(P=0.700,P=0.138)。结论:血友病性关节炎可能继发骨质疏松症,但血友病病情程度与骨质疏松程度无明确关系。