Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

摘要

目的探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果。方法对2008年3月—2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究。其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例。对2组患者的术后切口感染率、切口部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析。结果 356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19.4%;单纯Miles手术感染率为8.0%(15/187),手术联合术前化疗感染率为31.9%(54/169);低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56%;革兰阳性菌共27株,占36%,其他病原菌6株,占8%;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42.2%(79/187)、转移率为43.3%(81/187)、复发率为12.8%(24/187);手术联合化疗组5年生存率为60.4%(102/169)、转移率为21.3%(36/169)、复发率为11.2%(19/169)。单纯Miles手术感染率低于术前化疗组(P<0.05);单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组(P<0.05),2组患者的5年复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高。