儿科重症监护室机械通气管路细菌定植分析及呼吸机相关肺炎的预防

摘要

目的:分析儿科重症监护室(PICU)机械通气管路细菌定植结果,进一步探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的预防措施。方法:选取2018年1-10月我院PICU行机械通气的患儿164例,采集患儿下呼吸道及呼吸机管路不同部位(包括螺纹管进出口端、进出气端冷凝水、Y型接口处、湿化罐口处)标本进行细菌培养,观察VAP发生率、下呼吸道及呼吸机管路的细菌培养结果及细菌分布情况。结果:PICU患儿VAP发生率为17.07%(28/164);机械通气时间越长,VAP发生率越高(P<0.05);机械通气0~3 d、4~7 d和>7 d患儿的下呼吸道细菌培养阳性率依次升高(P<0.05);螺纹管进出口端和湿化罐口处的定植细菌培养阳性率均低于进出气端冷凝水和Y型接口处(P<0.05);下呼吸道培养出细菌142株(49.13%),呼吸机管路培养出147株(50.87%),符合率为96.60%(142/147);下呼吸道及呼吸机管路培养出细菌均以革兰阴性菌为主,占55.71%,其中下呼吸道培养出76株(26.30%),呼吸机管路培养出85株(29.41%),符合率为89.41%;下呼吸道培养结果与呼吸机管路细菌培养结果呈正相关(r=0.914,P<0.05)。结论:下呼吸道及呼吸机管路培养出细菌情况基本一致,提示VAP的发生与呼吸机管路中的细菌定植情况关系密切,临床应尽早使患儿脱离呼吸机,注重机械通气管路消毒工作,方可有效预防VAP的发生。