儿童脓毒症并发急性肾损伤及其预后的危险因素

摘要

目的:探讨儿科重症监护病房(PICU)脓毒症患儿并发急性肾损伤其预后的危险因素。方法:回顾性分析2014年12月至2020年1月我院PICU收治的80例脓毒症患儿的临床资料,采用Logistic多因素分析找出脓毒症并发急性肾损伤的危险因素。结果:所有患儿进入PICU后进行24 h监测,发现23例并发急性肾损伤,发生率为28. 75%(23/80),其中死亡10例(43. 48%)。单因素分析结果显示,两组患儿脓毒症分期、降钙素原、动脉血二氧化碳分压、碱剩余、入院48 h及96 h肌酐水平、白蛋白、胱抑素C、尿量、机械通气、使用血管活性药物、病死率比较差异有统计学意义(P<0. 05);多因素Logistic回归分析显示,脓毒性休克、低水平白蛋白、高水平胱抑素是PICU脓毒症患儿发生急性肾损伤的危险因素(OR分别为3. 50、2. 78、3. 51,P<0. 05)。单因素分析结果发现,机械通气、使用血管活性药物、脓毒症分期、72 h液体正平衡、6 h乳酸清除率<10%均与PICU脓毒症并发急性肾损伤患儿死亡相关(P<0. 05);多因素Logistic回归分析结果显示,液体正平衡及乳酸清除率低均为PICU脓毒症并急性肾损伤患儿预后的危险因素(OR分别为3. 82、3. 90,P<0. 05)。结论:PICU脓毒症患儿并发肾损伤受多种因素共同影响,临床应密切监测脓毒症发展情况、血清白蛋白及胱抑素C水平变化,对患儿及时进行干预治疗,降低脓毒症患儿并发急性肾损伤的发生率及病死率。