电针对脑卒中后吞咽障碍患者磁共振波谱脑神经代谢物和表面肌电影响的研究

摘要

目的:观察电针对脑卒中后吞咽障碍(PSD)患者磁共振波谱脑神经代谢物和咽部表面肌电的影响,探讨其治疗机制。方法:选取PSD患者76例,随机分为对照组和治疗组各38例,对照组予常规药物治疗和吞咽训练,电针组在常规治疗的同时予电针治疗。所有患者分别于治疗前及治疗4周后进行洼田饮水试验评估吞咽障碍程度及疗效,采用磁共振波谱分析(MRS)检测脑梗死病灶内及对侧镜像部位氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)浓度,计算r NAA和Lac/Cr相对含量,采用表面肌电图(sEMG)检测患者咽部肌群吞咽时的平均振幅和吞咽时程,对比各组间差异。结果:治疗后两组患者洼田饮水试验评分提高,脑内r NAA和Lac/Cr含量下降,咽部sEMG平均振幅降低,吞咽时程缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者洼田饮水试验评分及总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者脑内r NAA含量下降幅度低于对照组,Lac/Cr、sEMG平均振幅和吞咽时程下降幅度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:电针治疗PSD效果明显,其机制可能与影响脑神经代谢和改善外周吞咽肌群收缩功能有关。