国医大师段亚亭运用温肾活血方治疗慢性心力衰竭经验

摘要

国医大师段亚亭教授认为,心肾阳虚为心力衰竭(简称心衰)之本,而瘀血阻滞为其标,间或夹杂水湿、痰饮,治疗以温补心肾为主要治则,活血化瘀应贯穿治疗始终。段老认为临证需四诊合参,中西医结合,拟定温肾活血方治疗慢性心衰,并随证加减。胃肠道瘀血,食欲较差予焦/炒山楂、焦/炒神曲、焦/炒麦芽、焦/炒鸡内金以醒脾开胃;长期情绪抑郁者,可加香附、郁金、柴胡等疏肝解郁,抑郁较重者再加淫羊藿、石菖蒲、巴戟天、乌药等;伴失眠者加酸枣仁、柏子仁、茯神、知母、合欢皮等养心安神;头痛者加羌活、白芷、川芎等;便秘轻症加肉苁蓉、枳壳,便秘重症用生大黄、芒硝、枳实等;腹胀者加木香、砂仁、厚朴等;心衰患者因长期服用β受体阻滞剂、灌注不足、心理因素等原因出现阳痿、早泄、性冷淡等,可酌加九香虫、淫羊藿、巴戟天、覆盆子等。