MRI诊断前交叉韧带断裂合并Ramp损伤的价值及前交叉韧带断裂合并Ramp损伤的发病特征分析

摘要

目的:探讨MRI诊断前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并Ramp损伤的价值,分析ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征。方法:回顾性分析术前行膝关节MRI检查并采用关节镜ACL重建术治疗的ACL断裂患者的病例资料,由2名具有5年以上工作经验的影像专业医师分析MRI结果,诊断是否合并Ramp损伤,与关节镜下确诊结果比较,计算MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和优势比。根据关节镜下确诊结果将纳入患者分为合并Ramp损伤组和不合并Ramp损伤组,比较2组患者的性别、年龄、ACL断裂类型、ACL断裂程度及后交叉韧带损伤、胫骨后外侧骨挫伤、胫骨后内侧骨挫伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、外侧半月板损伤情况,分析ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征。结果:共纳入463例患者的病例资料,MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤40例,其中假阳性2例;关节镜下确诊ACL断裂合并Ramp损伤78例。2名医师的诊断结果一致性一般(Kappa=0.598)。MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤的敏感度为48.7%、特异度为99.5%、阳性预测值为95.0%、阴性预测值为90.5%、约登指数为48.2%、优势比为181.925。合并Ramp损伤组纳入78例,不合并Ramp损伤组纳入385例。合并Ramp损伤组患者ACL慢性断裂、合并胫骨后内侧骨挫伤的发生率均高于不合并Ramp损伤组(χ^(2)=10.179,P=0.001;χ^(2)=7.507,P=0.006);2组患者性别、年龄、ACL断裂程度及后交叉韧带损伤、胫骨后外侧骨挫伤、内侧副韧带损伤、外侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、外侧半月板损伤情况比较,组间差异均无统计学意义(χ^(2)=0.852,P=0.356;χ^(2)=2.680,P=0.444;χ^(2)=3.296,P=0.069;χ^(2)=0.005,P=0.943;χ^(2)=2.143,P=0.143;χ^(2)=2.276,P=0.131;χ^(2)=3.008,P=0.083;χ^(2)=3.087,P=0.079;χ^(2)=3.001,P=0.083)。结论:MRI诊断ACL断裂合并Ramp损伤具有一定的应用价值,ACL断裂合并Ramp损伤的发病特征包括ACL慢性断裂和合并胫骨后内侧骨挫伤。