前交叉韧带损伤合并Ramp损伤的临床研究及典型病例分析

摘要

背景:目前,对前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤的关注重点在于ACL重建,而对半月板的继发性损伤的相关报道较少。目的:探讨ACL损伤合并Ramp损伤的临床特点,并通过几组病例介绍我们的诊治经验。方法法:收集我院关节外科及运动医学科2012年1月至2014年3月确诊的ACL损伤合并同侧半月板损伤的患膝268例的临床资料。按照继发于急性或陈旧性ACL损伤、受伤原因、受伤后距离手术的时间、术前MR检查与术中关节镜检查对比、手术前后Lysholm评分对比,综合统计分析Ramp损伤的流行病学特征。结果:通过术中关节镜下观察发现,其中合并Ramp损伤57例,发病率21.3%。其中男39例,女18例,年龄15~63岁,平均（36.3±3.4）岁。急性ACL损伤合并Ramp损伤22例（38.6%）,陈旧性ACL损伤合并Ramp损伤35例（61.4%）,陈旧性组发病率显著高于急性期组（P＜0.01）。受伤原因:体育运动伤24例,意外摔伤17例,车祸事故7例,劳动创伤6例,其他3例。受伤后距手术诊断Ramp损伤的时间间隔高峰出现在1~1.5年。术前有63例MR示内侧半月板后角可疑高信号,诊断阳性率90.4%。所有57例患者均采用前交叉韧带重建术和全内半月板缝合术。术前Lysholm评分为（39.4±7.8）分,术后Lysholm评分（90.3±11.4）分,术后显著高于术前（P＜0.01）。结论:Ramp损伤常继发于陈旧性ACL;年轻患者（＜30岁）以及男性患者常见;术前MR检查可以作为辅助检查手段之一;Ramp损伤,应早期诊断,早期缝合,采取全内缝合技术是治疗ramp损伤的有效方法,疗效满意。