血液病住院患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的分析血液病住院患者血流感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物及感染防控提供科学依据。方法收集北部战区总医院血液科自2017年1月1日至2019年12月31日收治的66例住院恶性血液病患者的血培养标本724份。采用纸片扩散法和自动化仪器法进行细菌鉴定和药敏试验等。结果724份标本中,共分离出病原菌66株,阳性率为9.1%(66/724)。革兰阴性菌31株,主要为大肠埃希菌(9株),产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检出率为44.4%(4/9);革兰阳性菌34株,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(18株),耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为83.3%(15/18),未出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐万古霉素葡萄球菌;真菌1株,为热带假丝酵母菌。分布前3位的病原菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌(18株)、大肠埃希菌(9株)、铜绿假单胞菌(6株)。革兰阴性菌主要对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素及妥布霉素敏感,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星耐药;革兰阳性菌主要对万古霉素、替加环素、利福平、左氧氟沙星、莫西沙星敏感,对克林霉素、红霉素、青霉素、苯唑西林、环丙沙星、复方新诺明耐药;热带假丝酵母菌对氟康唑、伏立康唑、米卡芬净、卡泊芬净、两性霉素B敏感,对泊沙康唑耐药。结论血液病住院患者血流感染的常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌。在革兰阴性菌感染患者中,碳青霉烯类药物敏感性高;在革兰阳性菌感染患者中,糖肽类药物和替加环素高度敏感。