共患病评分在急性髓系白血病患者化疗并发症中的判断研究

摘要

目的 笔者认为共患病因素对急性髓系白血病患者化疗并发症有一定影响,本文通过共患病积分系统评估急性髓系白血病患者的共患病因素,以判断其与化疗严重并发症的关系,同时比较哪种积分系统更适合用于判断患者出现严重并发症的风险。方法 选择温州医科大学附属第二医院2010~2014年期间66例年龄≥40岁的初发急性髓系白血病患者,使用查尔森共患病积分（CCI）或是造血干细胞移植共患病积分（HCT-CI）评估患者的共患病因素,采用χ2检验或Fisher’s精确检验以及Spearman方法来判断关联性,同时在多因素分析中使用Logistic回归模型来判断相对危险度。结果 共患病高积分组[（CCI≥4,29例）或（HCT-CI≥3,22例）]中的患者出现化疗后严重感染的风险高于共患病低积分组[（CCI〈4,10例）或（HCT-CI〈3,17例）]中的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。但是高共患病积分与其他并发症无明显关联。多因素分析提示,高CCI积分（≥4）仍是化疗后出现严重感染的高危因素（OR=4.385,95%CI：1.134~16.924,P〈0.05）,高HCT-CI积分（≥3）却与化疗后出现严重感染不具有相关性,而在HCT-CI组中年龄≥60岁是化疗后出现严重感染的高危因素（OR=4.597,95%CI：1.002~21.146,P〈0.05）。结论 高CCI或HCT-CI积分急性髓系白血病患者可能容易在化疗后出现严重的感染,多因素分析提示,CCI积分系统更适合用于评估急性髓系白血病患者的共患病因素。