盐酸纳美芬在神经外科介入手术麻醉中的应用观察

摘要

目的通过神经外科介入治疗后使用盐酸纳美芬（辽宁海思科）拮抗阿片药物,让患者早苏醒并对其进行神经功能的判断,能够较早地发现一些可能因介入治疗造成的并发症,这样可以及早处理,提高患者的预后及生存质量来观察盐酸纳美芬临床效果及对患者的安全性。方法选择在全麻行神经外科介入治疗患者90例,男性49例,女性41例,年龄35～66岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,将其随机分为2组,在介入手术结束后患者无自主呼吸,呼之不应或有自主呼吸但潮气量〈6 ml/kg,呼吸频率慢于12次/min,SpO2不能保持在90%以上者。新斯的明（0.02 mg/kg）和阿托品（0.01 mg/kg）拮抗肌松,N组给予盐酸纳美芬0.25μg/kg静注,5 min后如未达到预期效果可再次追加纳美芬,累积剂量小于1μg/kg。达拔管指征拔除气管导管,并在麻醉恢复室观察30min。NN组除不静注纳美芬外,其余同前。观察：本实验监测并记录基础值、手术结束后（拔管即刻）、拔管后5min的HR、MAP、SpO2,并观察意识觉醒及拔管时间、拔管后Ramsay评分、术后躁动、恶心呕吐、患者清醒5 min后疼痛视觉模拟评分（VSA）。结果 N组意识恢复时间为（5.6±1.7）min、拔管时间为（8.2±2.3）min、拔管后Ramsay评分为（2.4±0.8）分,NN组意识恢复时间为（11.2±2.1）min、拔管时间为（13.4±3.6）min、拔管后Ramsay评分为（13.4±3.6）分;N组意识恢复时间、拔管时间、拔管后Ramsay评分较NN组均有统计学意义（P〈0.05）。但疼痛视觉模拟评分2组无统计学意义（P〉0.05）。结论盐酸纳美芬在神经外科介入手术后拮抗阿片药物效果确切且对患者安全。