桥小脑角区大型肿瘤显微手术及面神经保护方法探讨

摘要

目的探讨桥小脑角区大型肿瘤显微手术方法及在手术过程中面神经保护的手术技巧以及应用面神经电生理监测方法应用后的临床效果。方法回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区大型肿瘤23例的临床资料,男性11例,女性12例;年龄19～71岁,平均39.6岁;病程3个月～2年。主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征。耳鸣听力下降12例,头痛、恶心及呕吐10例,行走不稳4例,面部麻木7例,三叉神经痛2例,面瘫6例。其中5例行面神经术中监测。结果本组23例显微镜下全切除为18例,次全切除5例。18例术中无神经电生理监测解剖保留面神经12例,术后3月后面瘫不能恢复的7例,5例行面神经电生理监测,解剖保留面神经5例,术后3月后面瘫不能恢复的1例,23例总面神经解剖保留率73.9%,面神经功能保留率为65.2%,无死亡病例,面瘫8例。结论手术入路的正确选择、娴熟的显微外科操作技术应用,术中应用面神经监测技术,能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能。