梯度剂量DEX在老年腹腔镜手术中的血流动力学和应激反应的临床比较

摘要

目的探讨不同梯度剂量DEX用于老年患者腹腔镜手术的安全有效性。方法选择全麻下择期行腹腔镜手术老年患者115例,随机分为5组,每组23例:A组(10 ml生理盐水)、B组(0.25μg/kg DEX)、C组(0.5μg/kg DEX)、D组(0.75μg/kg DEX)、E组(1.00μg/kg DEX)。记录麻醉诱导前15 min(T0)、输注DEX后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后(T3)、气腹建立(T4)、切皮即刻(T5)、手术毕(T6)和拔管即刻(T7)各时间点SBP、DBP、HR、MAP及BIS值。T0、T5、T7三个时间点外周静脉血,检测Glu浓度、Cor、IL-6和CRP。通过氧化酶法检测患者血糖(Glu)浓度;放射免疫分析法检测血清皮质醇(Cor);生化分析仪检测白介素-6(IL-6)和血清C反应蛋白(CRP)。计量资料以(x±s)表示。结果 1A、B组T3、T4、T5、T7时的SBP、DBP、MAP、HR与T2比较显著升高,而C、D、E组无明显变化。2B、C、D、E组BIS值T1与T0时比较降低;BIS值T0时D、E组与B、C组比较降低。3丙泊酚和瑞芬太尼的用药总量减少。4C、D、E组T5、T7时间点中Cor、Glu、IL-6及CRP要显著低于A、B组。结论中小剂量的DEX可以作为老年患者腹腔镜手术全身麻醉中的安全有效的辅助用药。