胆道感染大肠埃希菌的耐药性及喹诺酮类药物的耐药机制研究

摘要

目的了解胆道感染病原菌分布及耐药性,研究大肠埃希菌gyr A和par C基因的QRDR区突变和耐药的相关性。方法留取2009年1月—2013年12月医院肝胆外科施行胆道手术的257例患者的术中胆汁,其中胆囊胆汁219例,胆管胆汁38例,进行细菌培养。纸片法和琼脂稀释法进行大肠埃希菌药敏试验和MICs检测;PCR扩增目的基因并测序。结果胆汁培养阳性率为30.0%（77/257）,检测到大肠埃希菌23株最常见。大肠埃希菌临床菌株对亚胺培南100%敏感,对加酶抑制剂复合抗菌药物耐药率低于20%。环丙沙星和左氧氟沙星耐药率分别为65.2%和60.7%。8株对两种喹诺酮药物均敏感的菌株仅有1株gyr A基因存在突变,14株对两种喹诺酮药物均耐药的菌株,6株只存在gyr A基因突变菌株MICs≤16 mg/L,8株同时存在gyr A和par C基因突变菌株中有7株对两种喹诺酮药物的MICs为16-≥128 mg/L。结论大肠埃希菌为本地区胆汁培养最常见病原菌,gyr A和par C基因突变在大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药中起重要作用,par C基因突变与耐药程度密切相关。