异基因外周血造血干细胞移植治疗45例急性白血病的临床研究

摘要

目的探讨异基因外周血造血干细胞移植（HSCT）治疗急性白血病的临床疗效和移植相关并发症情况。方法选取2008年2月—2014年2月在血液科行异基因外周血HSCT术治疗的急性白血病患者45例为研究对象，其中急性髓系白血病患者24例，急性淋巴细胞白血病患者19例，慢性粒细胞白血病加速期急变期患者各1例。患者预处理采用经典静脉马利兰（Bu）＋环磷酰胺（cy）方案，人白细胞抗原（HLA）不全相合患者给予阿糖胞苷＋BuCy（Ara-C＋BuCy）预处理，疑有中枢累及患者加用司莫司汀胶囊（Me-CCNU）处理。移植物抗宿主病（GVHD）患者预防采用环孢素A＋短程甲氨蝶呤（MTX）＋霉酚酸酯（MMF）处理，HLA不全相合患者加用ATG（即复宁）处理。治疗后，随访至2014年2月，对患者的治疗情况进行统计。结果45例患者均获得完全植入，获造血重建。随访至2014年2月28日，患者中位生存时间19（2～63）个月，患者死亡10例，其中复发死亡4例，GVHD死亡4例，继发第二肿瘤（非霍奇金淋巴瘤）1例，颅内出血死亡1例，其余均随访至今，其中3年无病生存6例。结论随着HLA配型技术、移植相关并发症的预防和支持治疗的进展，异基因HSCT将成为恶性血液病安全有效的治疗方法。