107例伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病临床分析

摘要

目的探讨伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病(MERS)的病因、临床特点、实验室检查、磁共振影像学特征、脑电图特点、治疗、预后及发病机制。方法通过检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊万方数据库、Pubmed及Web of science,以2003年11月—2013年11月为限,共检索到中文文献5篇(12例),英文文献29篇(94例),结合温州医科大学附属第一医院神经内科诊治1例,对共107例伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病患者的临床资料进行回顾性综合分析。结果本病以日本儿童多见(88/107),病因多种多样,以流感病毒A/B(20/107)、轮状病毒(4/107)、腺病毒(4/107)感染多见,患者表现为发热、头痛、呕吐、行为异常、谵妄、短暂性意识障碍及痫性发作,可出现低钠血症(37/107),头颅MRI检查发现孤立的胼胝体压部有可逆性的T2、FLAIR及DWI高信号病灶,部分病例可出现胼胝体外部位DWI高信号病灶,脑电图检查46例患者出现慢波,经抗病毒、抗菌或激素、对症治疗,大多数患者1周内临床症状完全缓解。结论伴有胼胝体压部可逆性病灶的临床症状轻微的脑炎/脑病以头颅MRI上发现胼胝体压部可逆性孤立病灶为特点,无增强效应,病灶在短时间消失,临床症状轻微,预后良好,其发病机制尚不清楚。