CT定位穿刺三维引导器在交感神经调制手术中的应用价值

摘要

目的探讨CT定位穿刺三维引导器在交感神经调制手术中的应用价值。方法选择2015年1月—2016年1月在浙江省嘉兴市第一医院接受胸交感神经调制术或腰交感神经调制术的患者60例。采用随机数字表法,随机选取患者的一侧采用CT定位穿刺三维引导器引导穿刺法(引导法),另一侧采用CT定位常规穿刺法(常规法),穿刺点为T_(3~4)或L_(2~3)椎间隙,穿刺针分别抵达T_4肋骨小头上方或L_3椎体前外侧与腰大肌前方。记录2种方法患者术前(T0)、术后10 min(T1)、术后24 h(T2)的掌温、PI值及穿刺时间、穿刺次数、穿刺时针干与设定穿刺角度的偏差、穿刺相关并发症的发生情况。结果患者在T1时刻的手指或脚趾末梢灌注指数平均上升了(7.73±1.23)倍,掌温平均上升了(4.97±0.94)℃。电话随访结果显示,所有患者疗效均能持续3个月以上。与常规法比较,引导法穿刺时间显著缩短[(14.85±3.27)min vs.(35.35±3.10)min,P<0.001];穿刺次数显著减少[(3.25±0.91)次vs.(8.65±1.79)次,P<0.001];穿刺时针干与设定穿刺角度的偏差降低[(3.70±1.22)°vs.(12.20±2.58)°,P<0.001]。所有患者成功完成穿刺,无血胸、气胸等并发症发生。结论 CT定位穿刺三维引导器可缩短穿刺时间,提高穿刺成功几率,值得临床推广。