比较微创手术联合尿激酶和开颅血肿清除术在高血压性基底节出血患者中的临床疗效

摘要

目的高血压性基底节出血治疗方法尚未有金标准,比较神经导航下微创手术联合尿激酶和开颅血肿清除术在高血压性基底节出血患者中的临床疗效,为治疗高血压性基底节出血提供依据。方法前瞻性收集2014年1月—2016年6月金华市中心医院收治的高血压性基底节出血患者126例。将患者随机分为研究组和对照组,每组各63例。研究组采用微创手术联合尿激酶(10 000 U/次)治疗,对照组采用开颅血肿清除术。主要观察指标包括:手术时间、格拉斯哥昏迷评分(术前,术后第1、14天)、血肿清除率、器官功能衰竭、再出血率、颅内感染、肺部感染、住院时间和28 d死亡率。结果 2组患者术前格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(8.52±1.78 vs.8.40±1.74,t=0.335,P=0.739)。但与对照组比较,术后第1天和术后第14天时研究组患者格拉斯哥昏迷评分显著增高[(11.06±1.94 vs.10.04±2.08,t=2.584,P=0.011)和(13.60±1.19 vs.11.90±1.87,t=5.500,P<0.001)]。2组患者血肿清除率差异无统计学意义[(93.65±7.56)%vs.(94.11±5.32)%,t=0.375,P=0.832]。但与对照组比较,研究组手术时间显著缩短(135.90±17.41)min vs.(149.39±19.14)min,t=3.757,P<0.001)。与对照组比较,研究组患者住院时间显著缩短(21.45±5.67)d vs.(25.67±7.45)d,t=3.148,P<0.001)。2组患者28 d死亡率、器官功能衰竭、再出血、颅内感染和肺部感染等差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创手术联合尿激酶治疗基底节出血有助于促进患者神经功能恢复,加快术后康复。