初始血乳酸水平和序贯器官功能衰竭评分对腹腔感染患者预后的评估

摘要

目的危重症患者高乳酸水平是疾病严重程度的一个重要指标,探讨腹腔感染患者血乳酸水平的变化和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分的关系,为腹腔感染患者严重程度及预后判断提供参考。方法选取温州医科大学附属第一医院2015年2月-2017年10月收治的63例腹腔感染患者,记录患者的一般资料、APACHEⅡ评分和SOFA评分,记录初始血乳酸水平,按血乳酸水平分为高乳酸组(Lac>2 mmol/L)49例和正常组(Lac≤2 mmol/L)14例。比较高乳酸血症组和正常组的临床资料。运用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)来计算初始乳酸和APACHEⅡ、SOFA评分的最佳截点;各指标间的相关性进行Pearson相关性检验;运用logistic回归分析筛选影响预后的危险因素。结果高乳酸血症组的APACHEⅡ评分和SOFA评分较正常组均明显升高[15.00(12.00,20.25)分vs. 10.00(10.00,12.75)分、7.00(6.00,9.00)分vs. 5.00(3.00,6.00)分,均P<0.05]。乳酸、APACHEⅡ评分和SOFA评分三者的AUC分别为(0.692、0.787、0.726,P=0.022、0.002、0.041),预测病死率的最佳截点分别是5.0 mmol/L、13.5分和6.5分。Pearson相关性分析示血乳酸与APACHEⅡ、SOFA评分均呈正相关(r=0.594,P<0.001;r=0.562,P<0.001),logistic回归分析示乳酸和APACHEⅡ评分是影响腹腔感染患者预后的独立危险因素(P=0.003、0.015)。结论腹腔感染患者入院时的初始乳酸水平是评估预后的一个独立危险因素,与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关,若联合APACHEⅡ和SOFA评分,则评估预后效果更好。