老年重症脓毒血症预后评估方法研究

摘要

目的探讨早期动脉血乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度在老年重症脓毒血症患者预后评估中的临床价值。方法选择46例因重症脓毒症入住ICU的老年患者,按照28 d预后分为生存组和死亡组,其中生存组32例,死亡组14例。收集入院后或明确诊断重症脓毒症当时和6 h动脉血,测定血乳酸,于抽血后2 h内完成,并计算血乳酸清除率。同时留置中心静导管监测中心静脉血氧饱和度(Scv O2),建立急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分。比较2组动脉血乳酸清除率、Scv O2和APACHEⅡ评分,并建立ROC曲线。结果 2组患者乳酸清除率、Scv O2和APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),乳酸清除率、Scv O2与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.932,P=0.012)。乳酸清除率和Scv O2越低,APACHEⅡ评分越高,28 d病死率越高。乳酸清除率和Scv O2与APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.744、0.702、0.759。结论早期动脉血乳酸清除率和Scv O2与APACHEⅡ评分显著相关,可以预测老年重症脓毒症患者的预后,指导早期目标导向治疗。