Bosniak分级系统在肾脏囊性病变MSCT诊断中的应用价值

摘要

目的探讨Bosniak分级系统在肾脏囊性病变CT诊断中的应用价值,并结合分级系统具体条目,总结其CT表现特点。方法回顾性分析2013年8月—2018年5月安徽医科大学第二附属医院手术及病理证实的38例患者共39个肾脏囊性病变的MSCT特征(包括囊的大小、囊壁厚薄、有无分隔、分隔多少、分隔厚薄、囊壁及分隔强化、钙化、实性成分及其强化),对其进行Bosniak分级,并与术后病理结果进行对照。结果 38例患者共39个病灶,其中:10个病灶分为BosniakⅠ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为BosniakⅡ级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个分为BosniakⅡF级,病理结果均为良性,恶性率为0%;6个病灶分为BosniakⅢ级,病理结果 3个为恶性,分别为2个透明细胞癌和1个黏液小管和上皮细胞癌,恶性率为50%;11个分为BosniakⅣ级,病理结果 10个为恶性,恶性率为91%。结论 Bosniak分级系统对MSCT诊断肾脏囊性病变具有较高的应用价值,在临床的诊断及治疗中可以提供有意义的参考价值;随着级别的增加,恶性率也逐渐增加;Ⅰ级及Ⅳ级的影像学表现具有特征性,比较容易诊断;但Ⅱ级、ⅡF及Ⅲ级的条目繁琐、诊断标准存在交叉,且观察者主观性的影响较大,需要薄层仔细观察囊内的细微结构、细小分隔及有无软组织强化等;对于不能准确分级的病变,应归类到较高的类别当中,密切随访或者必要时穿刺活检。