颈椎侧块钉-板(棒)固定技术的应用

摘要

目的总结颈椎侧块螺钉固定技术在颈椎后路手术中应用的临床经验。方法 2001年9月～2006年11月收治颈椎创伤与疾病患者8例,男6例,女2例;年龄28～78岁。创伤6例,棘突和椎板均有不同程度损伤;颈椎管狭窄及脊髓神经纤维瘤各1例。合并关节突绞锁2例,不全瘫痪者5例。肌力3～4级。6例创伤患者神经功能评价采用Frankel评分,术前C级2例,D级3例,E级1例。螺钉植入采用Margel方法,共植入螺钉40枚,其中C24枚,C36枚,C412枚,C54枚,C66枚,C72枚,T16枚。结果术后8例获随访6～45个月,平均14.1个月;X线片示骨折脱位复位良好,螺钉位置正常。1例术后3个月出现骨折节段颈椎不稳定,患者术前为关节突绞锁,复位后仅在远近端各固定1个节段的侧块;发现不稳定后立即行头颈胸支具固定3个月,颈椎骨性融合,稳定性恢复,继续随访至45个月,未见颈椎不稳定,已恢复伤前工作。余患者后期恢复良好,固定节段稳定,融合节段无假关节形成。神经功能均有不同程度的恢复,E级1例无变化;D级3例均恢复至E级;C级2例中1例恢复至D级,1例恢复至E级。全部患者可下地行走。结论颈椎侧块螺钉固系统能提供颈椎稳定的固定。