发作期SPECT在儿童难治性癫痫外科治疗中的应用

摘要

目的评估发作期SPECT在儿童难治性癫痫外科治疗术前评估中的价值。方法对11例曾经癫痫外科治疗前行发作期SPECT检查的患儿进行了回顾性分析。11例患者中有6例患者是局限性灰质异构(FCD),2例是缺血后的继发性损伤,1例是脑炎后损伤,还有2例病理诊断不明。11例患者术前均行发作间期SPECT或PET检查及发作期SPECT检查,通过对比观察两次检查的差异与手术切除区域进行对比。11例患者中9例患者是在癫痫发作过程中注射的SPECT示踪剂,另2例患者是在发作结束后立刻注射SPECT示踪剂。结果发作期SPECT显示:10例患者发作期有局部血流灌注增强,有1例患者未发现局部血流灌注增强。11例患者中有4例患者的颅内脑电记录提示与发作期SPECT有同样的异常部位,3例显示与核磁共振检查结果相一致;6例患者行局部切除术,另外5例患者由于不能局限病变的位置,最终进行多处软膜下横切手术。6例局部切除术患者术后发作完全消失,5例多处软膜下横切手术患者中,术后2例发作消失,2例发作显著减少,1例无效。结论发作期SPECT在儿童局限性癫痫术前评估中具有很大价值,对癫痫灶位置判断的准确性好。