呼吸重症监护病房机械通气患者下呼吸道感染的病原学动态变化

摘要

目的　了解呼吸重症监护病房 (RICU)机械通气患者下呼吸道感染的病原学分布及动态变化。方法　采用回顾性的调查方法 ,对 1995年 10月～ 2 0 0 1年 3月收治的 76例 88例次接受机械通气的下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物中的致病菌及其药敏结果进行分析。用无菌吸痰管从下呼吸道采集分泌物 ,按常规方法培养、鉴定。定量培养液浓度≥ 10 7CFU/ml的病原体为气道内致病菌。结果　 88例次共培养阳性菌 95株 ,其中 10例有混合感染 ,阳性率 76 % ,阳性率逐年增加(1995年～ 1997年阳性率为 5 2 % ,1999年～ 2 0 0 1年阳性率为 91% ) ;铜绿假单胞菌仍为常见菌 (31株 ,36 % ) ;不动杆菌显著增长 (由 0株增加到 8株 ) ;G 杆菌对三代头孢菌素 ,如头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等有较高的耐药性 ;6年间铜绿假单胞菌耐药率有动态变化。结论　随着年代的变迁 ,机械通气患者下呼吸道感染发生率增加 ,细菌的耐药率明显增加 ,细菌谱亦有明显改变。积极地进行病原学诊断 ,合理地应用抗生素及辅助药物 ,对提高RICU病人的治愈率十分重要。