经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压食管静脉曲张出血18例分析

摘要

目的：观察经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗门脉高压食管静脉曲张出血18例的临床结果。方法：对18例确诊的门脉高压食管静脉曲张并反复呕血，便血患者行TIPS治疗，并进行随访观察，全部病例经CT及内镜检查。结果：术前门脉主干压由（4．10±0．75）kPa下降至（2．35±0．65）kPa（P〈0．001），造影见食管胃底曲张静脉消失，随访3～50个月，除2例发生胃黏膜糜烂出血，1例十二指肠溃疡出血，其他无出血；3例术后1个月出现肝性脑病；3例术后3个月～1a出现不同程度的分流道狭窄，球囊成形后再通。2例因肝功衰竭，1例因合并肝癌死亡。结论：TIPS能有效地降低门脉压，控制并预防食管胃底静脉曲张破裂出血，TIPS远期疗效有待观察。