胰管支架置入术预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价

摘要

目的　评价胰管支架置入术能否降低内镜逆行胰胆管造影 (endoscopicretryradecholangiopancre atograph ,ERCP)术后胰腺炎 (post ERCPpancredtitis ,PEP)高危患者PEP的发生率、严重程度及其临床应用的安全性。方法　计算机检索Cochrane上消化道和胰腺专业临床试验资料库 ( 2 0 0 4年第 1期 )、Cochrane临床对照试验资料库 ( 2 0 0 4年第 1期 )、MEDLINE( 196 6～ 2 0 0 4 4 )、EMBASE( 1985～ 2 0 0 4 4 )、中国生物医学文献数据库 ( 1970～ 2 0 0 4 4 )以及中国循证医学中心随机对照试验资料库 ,手工检索 8种相关中文期刊及所获文献的参考文献 ,全面收集全世界关于胰管支架置入术预防PEP的临床随机对照试验 ,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果　共 6篇RCT包括 4 6 8例PEP高危患者被纳入评价。Meta分析结果显示 ,胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率 [PetoRR 0 31,95 %CI ( 0 19,0 5 2 ) ;P <0 0 0 0 0 1;NNT=6 ]及重度PEP的发生率 [PetoOR 0 13,95 %CI ( 0 0 4 ,0 4 7) ;P =0 0 0 2 ;NNT =2 4 ]。上述结果均与敏感性分析的结果一致。结论　胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率和重度PEP的发生率 ,可能是预防PEP的有效方法。