第二产程急诊剖宫产子宫下段切口入路选择及娩头力学分析

摘要

目的评价分析第二产程急诊剖宫产子宫下段“U”形切口的入路选择及娩头力学机制。方法随机选取116例第二产程急诊剖宫产,采用子宫下段“U”形切口的娩头入路,另随机抽取80名健康医生分别测量屈指上托力(A)、屈腕上托力(B)、屈肘上托力(C),测3次以其平均值表示(-x±s)。比较三种力值大小及采用三种不同力学娩头的耗时及成功率。结果屈肘上托力明显大于屈指上托力(P<0.01)和屈腕上托力(P<0.01);采用屈肘上托力娩头平均耗时为(33.82±1.47)s,而屈指上托力及屈腕上托力分别耗时(66.81±7.63)s(P<0.001)和(48.61±5.32)s(P<0.001)。同时前者比后二者娩头成功率明显提高(100%,60%,38.71%,P<0.005)。结论第二产程急诊剖宫产子宫下段“U”形切口采用屈肘上托力娩头为最佳娩头方法,符合杠杆原理。