晚期结直肠癌患者一线FOLFOX化疗引起的骨髓抑制与预后的关系

摘要

目的:探讨一线应用奥沙利铂、氟尿嘧啶联合亚叶酸钙(FOLFOX)方案的晚期结直肠癌患者化疗引起的骨髓抑制(chemotherapy induced hematological toxicity,CIH)与预后的关系.方法:回顾性分析158例患者,根据CTCAE4.0标准将患者化疗引起的中性粒细胞减少(chemotherapy induced-neutropenia,CIN)分为:G0、G1、G2、G3-4组;血小板减少分为:T0、T1组;将血红蛋白(hemoglobin,Hb)减少分为贫血组(A1)和非贫血组(A0),分析中性粒细胞减少、血小板减少以及贫血与预后的关系.结果:CIN、血小板减少以及贫血是影响无进展生存期(progression-free survival,PFS)的独立预后因子.G1、G2、G3-4组较G0组进展风险降低27%、36%、29%(HR=0.73,95%C I:0.286-0.891,P=0.018;H R=0.64,95%CI:0.56-0.88,P=0.03;HR=0.71,95%CI:0.44-0.85,P<0.003);血小板减少患者较未出现血小板减少患者进展风险降低26%(HR=0.74,95%CI:0.68-0.753,P=0.015);非贫血患者较贫血患者进展风险降低18%(HR=0.823,95%CI:0.609-0.921,P=0.03).结论:化疗过程中出现CIN、血小板降低与较好的预后相关.监测并根据骨髓抑制程度及时调整化疗药物剂量,纠正贫血将有助于改善预后.