成人原发性椎间盘炎（8例报告与文献复习）

摘要

本文报告了成人原发性椎间盘炎８例，其中男５例，女３例，年龄平均４４．５岁。病变间隙：Ｌ１～２１例，Ｌ２～３４例，Ｌ３～Ｌ４３例。入院前误诊为腰椎结核２例，椎体肿瘤３例。病因有三大学说即：细菌感染、无菌性炎症和自身免疫性反应，多数倾向于血源性细菌感染。讨论了临床特点、诊断与鉴别诊断及治疗问题。作者认为ＣＲＰ和ＥＳＲ较体温血象更敏感、更准确，可作为观察疗效的有效指标。本病应与腰椎结核、椎体肿瘤及退行性改变加以鉴别，ＭＲＩ有助于本病的诊断。保守治疗以卧床、大剂量广谱抗菌素治疗为主。经皮椎间盘镜行病灶清除及活检术有助于诊断和治疗。对椎体破坏超过５０％有神经受损症状、保守治疗无效者，手术病灶清除术同时可植骨融合，以增加脊柱稳定性。