斜轴面超声方法引导颈内静脉穿刺置管效果观察

摘要

目的评价斜轴面超声方法引导颈内静脉穿刺置管的效果。方法选择需要颈内静脉穿刺置管的手术患者120例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅲ级，年龄25～78岁，性别不限，体重47~81kg。采用随机数字表法，将患者分人短轴组、长轴组和斜轴组，每组40例。短轴组以短轴面即颈内静脉横向截面图下引导颈内静脉穿刺；长轴组以长轴面即颈内静脉长轴截面图下引导颈内静脉穿刺；斜轴组为在环状软骨平面按短轴法定位颈内静脉后，将超声探头顺时针旋转45～55°，获得颈内静脉和周围组织的斜轴面图下引导颈内静脉穿刺。记录并比较3组穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数、穿刺失败例数、穿刺时间，以及穿刺并发症的发生情况。结果斜轴组的穿刺时间显著短于短轴组和长轴组（P值均〈O．01），3组间的穿刺次数、一次穿刺成功例数、穿刺成功例数和穿刺失败例数的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。短轴组发生局部血肿4例，误穿动脉0例，穿刺并发症发生率为10．0％；长轴组发生局部血肿2例，误穿动脉1例，穿刺并发症发生率为7．5％；斜轴组发生局部血肿l例，误穿动脉0例，穿刺并发症发生率为2．5％。斜轴组穿刺并发症发生率显著低于短轴组（P〈0．05），与长轴组间的差异无统计学意义（P〉0．05）；长轴组与短轴组间穿刺并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论斜轴面超声引导颈内静脉穿刺是一种更加安全、有效的方法。