盐酸小蘖碱抗幽门螺杆菌的实验及临床研究

摘要

目的:研究盐酸小蘖碱在体外的抗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)作用以及盐酸小蘖碱联合治疗Hp感染的临床疗效,为临床应用提供理论依据。方法:(1)胃镜下取25例快速尿素酶阳性患者的胃黏膜进行Hp临床株的分离纯化,连同12908、43504两例Hp标准株作为研究对象,将盐酸小蘖碱分为250μg、100μg、50μg、25μg四个浓度梯度组,以15μg标准克拉霉素纸片作为阳性对照,用纸片法进行体外药敏实验,比较平均抑菌圈直径及抗Hp有效率。(2)212例临床诊断为Hp感染的患者,随机分为4组:A组:PPI加克拉霉素加盐酸小蘖碱;B组:PPI加阿莫西林加盐酸小蘖碱;C组:PPI加阿莫西林加克拉霉素;D组:PPI加克拉霉素加甲硝唑。口服药物剂量:奥美拉唑20 mg·次^(-1)(其他PPI使用等效剂量),盐酸小蘖碱0.4 g·次^(-1),克拉霉素0.5 g·次^(-1),阿莫西林1.0 g·次^(-1),甲硝唑0.4 g·次^(-1),均2次·d^(-1)口服,连续服用7 d。抗Hp治疗停药4周后复查14 C呼气实验。比较Hp根除率、不良反应发生率。结果:(1)各浓度梯度组的盐酸小蘖碱抑菌圈直径均小于克拉霉素组,比较有统计学意义(P0.05)。(2)A组、B组、C组、D组Hp根除率分别为:70.37%(38/54)、61.22%(30/49)、68.63%(35/51)、65.52%(38/58),各组间根除率比较无统计学意义(P>0.05);A组、B组、C组、D组不良反应发生率分别为9.12%、0.31%、2.87%、6.10%(P<0.01);不良反应发生率组间比较:各组间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)盐酸小蘖碱在体外有良好的抗Hp作用;(2)临床应用PPI加盐酸小蘖碱加克拉霉素或阿莫西林组成三联方案的Hp根除率与对照组标准方案PPI加克拉霉素加甲硝唑或阿莫西林无明显差异;PPI加盐酸小蘖碱加阿莫西林组不良反应最少;含克拉霉素治疗组不良反应明显高于其他组。