腹腔镜前列腺癌根治术后膀胱颈后尿道吻合口狭窄的危险因素及防治措施

摘要

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)后膀胱颈后尿道吻合口狭窄发生的危险因素及防治措施。方法收集2006年1月—2009年6月在中山大学附属第三医院行LRP的150例患者的临床资料。采用Logistic回归分析患者年龄、术前总前列腺特异性抗原(PSA)水平、术中失血量、膀胱颈后尿道吻合方法、术后病理分期、导尿管留置时间、拔除导尿管后尿白细胞计数与术后吻合口狭窄发生的关系。结果术后发生膀胱颈后尿道吻合口狭窄8例,狭窄发生率为5.3%(8/150)。术后导尿管留置时间(OR=7.98)和拔除导尿管后尿白细胞计数(OR=6.38)与膀胱颈后尿道吻合口狭窄的发生呈正相关(P值均0.05)。8例膀胱颈后尿道吻合口狭窄患者中3例经定期尿道扩展后治愈,5例行经尿道镜狭窄环冷刀切开+瘢痕电切术治愈。结论导尿管留置时间和拔除导尿管后尿白细胞计数是LRP术后膀胱颈尿道吻合口狭窄发生的危险因素。定期尿道扩张和经尿道镜狭窄环冷刀切开+瘢痕电切术是治疗LRP术后吻合口狭窄安全、有效的方法。