肝源性糖尿病对HBV相关慢性肝衰竭患者临床特征的影响

摘要

目的:观察肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes,HD)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)患者临床特征的影响.方法:187例HBV相关CLF患者分为肝源性糖尿病组(HD组,n=65)和非肝源性糖尿病组(对照组,n=122).回顾性分析HD组及对照组间肝肾功、凝血功能、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)水平、ChildPugh评分、终末期肝病模型(model for endstage liver disease,MELD)评分、并发症及24w k死亡率差异.分析H b A lc水平与H B V相关CLF患者并发症及预后的相关性.结果:H B V相关C L F患者中H D发生率为34.76%.H D组总胆红素、I N R、肌酐(creatinine,CRE)、Hb Alc水平及Child-Pugh评分、MELD评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HD组患者原发性腹膜炎、肝肾综合征发生率及24 wk死亡率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).HBV相关CLF患者Hb Alc水平与Child-Pugh评分(r2=0.17,F=14.74,P=0.021)及MELD评分正相关(r2=0.19,F=16.61,P=0.014).H b A lc水平是H B V相关C L F患者发生原发性腹膜炎(P=0.019,OR=2.27)、肝肾综合征(P=0.023,OR=1.02)及24 wk死亡(P=0.032,OR=0.85)的危险因素.结论:并发HD的HBV相关CLF患者病情更为严重,预后更差.高Hb Alc水平是HBV相关CLF患者并发症的发生和不良预后的危险因子.