《外科正宗》论治脱疽探讨

摘要

陈实功《外科正宗》对脱疽病因病机、好发部位、临床表现、病情顺逆及临床治疗经过的记载详实。内治强调“治疮全赖脾土”,病久正虚及术后恢复均不忘健运中焦、固本培元。重视天人相应理念,强调不同服药时机对药效发挥、疾病转归及愈后的影响。外治方面,重视灸法,根据病情的缓急、正邪的进退、内外因的不同施治,同时根据情况采用针法、结扎法、贴敷法、箍围法、外洗法、掺药法、切割法等疗法,及时把握治疗时机。依据病情,分期论治,初期,以攻邪为主,但不使用峻下攻利之品,而以解毒化脓,发泄毒邪为主,给邪以出路,待毒邪消失大半,再采用箍围药物,使肿势不散,避免毒气内攻入里,后托毒排脓,益气护里;中期,邪正消长,若正气尚耐攻伐,当先行切割法,后益气护里;若病情日久,正气不耐攻伐,当先培护中焦,后行切割法,但多愈后不佳;晚期真阳衰微,脏坏肉腐,只能百苦而终。