MRI在儿童三角肌挛缩诊断中的应用价值

摘要

目的:探讨MRI在儿童三角肌挛缩诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2009年1月至2017年12月经手术确诊的11例三角肌挛缩患儿的MRI和临床资料。男9例,女2例;年龄6~14岁,中位数10岁;共涉及14个肩关节,其中双侧病变3例、单侧病变8例(左肩3例、右肩5例);病程6个月至8年,中位数4年;14个受累肩关节均处于不同程度的外展位(15°~40°),均存在肩关节内收受限、肩胛骨突出、方肩和翼状肩胛;13个肩关节三角肌区域可触及条索。结果:依据MRI表现,14个肩关节均被诊断存在三角肌挛缩,与手术探查结果一致。三角肌挛缩在MRI表现为三角肌失去正常圆润形态、体积缩小、变薄。14个肩关节均存在粗挛缩带,其中三角肌中束7个、中前束交界处5个、中后束交界处2个;8个肩关节存在细挛缩带,主要分布在粗挛缩带附近2 cm范围内。粗挛缩带在横断位MRI表现为小圆形或不规则结节状低信号,在冠状位MRI各序列均表现为较粗的低信号条索,边缘光滑规整或粗细不均,从肩峰延伸至三角肌粗隆。细挛缩带在MRI呈细线状低信号,长短不一,走形无规律,散在分布于三角肌内,多位于粗挛缩带附近。在SE序列T1WI和T2WI中,肌肉组织呈较低信号,粗挛缩带呈低信号,细挛缩带不能区分;在PD和GRE序列中肌肉软组织呈灰色,粗、细挛缩带均呈黑色,14个肩关节的挛缩带均能明确显示。12个盂肱关节对位关系不良,其中肱骨头向前移位8个、向前上方移位3个、1例盂肱关节完全脱位(肱骨头位于关节盂下方)。14个肩关节均呈翼状肩胛,表现为肩关节长轴接近矢状位,肩胛骨脊柱缘突起。2个肩关节存在关节积液。结论:MRI可以准确诊断儿童三角肌挛缩,并清晰显示肌肉挛缩的部位、分布和其他相关畸形,为临床诊断和手术治疗提供可靠依据。