两种方法治疗幕上脑海绵状血管瘤致癫痫发作的疗效观察

摘要

目的探讨伽玛刀和显微手术治疗幕上海绵状血管瘤致癫痫发作的治疗效果。方法 1997年12月至2005年12月收治的幕上海绵状血管瘤致癫痫发作患者30例为伽玛刀治疗组,并随访11～52个月,平均33.7个月;2003年1月至2008年12月收治的幕上海绵状血管瘤致癫痫发作患者27例作为显微手术治疗组,并随访10～56个月,平均37.8个月。对两组患者的疗效和并发症进行对比分析。结果采用改良Engel分级评定癫痫发作控制效果,伽玛刀治疗组Engel分级Ⅰ级8例,Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例;总良好率为66.7%(20/30)。显微手术治疗组Engel分级Ⅰ级16例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例,总良好率88.9%(24/27)。两组总良好率差异显著(P<0.05)。伽玛刀治疗组脑发生病灶出血7例,病灶周围脑水肿伴神经功能障碍5例,并发症发生率为40.0%(12/30);显微手术组术后发生神经功能障碍海绵状血管瘤患者的3例,无病灶出血及脑水肿发生,并发症发生率为11.1(3/27)。两组并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论伽玛刀和显微手术治疗均能有效改善和控制癫痫发作;伽玛刀适合于脑深部、脑功能区和不能耐受手术的患者;显微手术并发症少,且对癫痫控制的良好率高于伽玛刀。