柯兴氏病的外科治疗

摘要

目前外科治疗柯兴氏综合征采用显微外科技术以识别和切除垂体微腺瘤,已使手术获得了满意的改进。本文是对术前诊断为垂体ACTH依赖性柯兴氏综合征(柯兴氏病)的34例病人进行垂体探察手术的治疗报告。女性27例,男性7例,平均年龄39岁,从出现症状到手术的平均时间为5.5年。最常见的临床体征是肥胖、高血压及紫纹。没有病人有垂体瘤相应的视野缺损。术前和术后1周内对病人重复进行生化内分泌学评价,并应用甲吡酮试验和小剂量(2mg/日,用2日)及大剂量(8mg/日,用2日)的地塞米松抑制试验对病人进行ACTH和皮质醇分泌的反馈调节评价。根据内分泌学表现分为“典型”与“不典型”两组。“典型”组的诊断标准为:病人被证实有尿17-OHCS、游离皮质醇基础水平。