静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗新生儿低氧缺血性脑病的近期效果

摘要

目的 研究静脉注射大剂量免疫球蛋白（HIVIG）治疗新生儿低氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效和免疫学机制。方法 设立HIVIG治疗组（30例）、常规治疗组（25例）及正常对照组（20例）。比较两组HIE病儿治疗后HIE症状消失时间、病程中多脏器受累情况、血清肌酸磷酸激酶同工酶BB（CK—BB）水平变化、恢复期初NB—NA评分及生后3、6个月时精神发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI），同时检测HIE病儿治疗前后外周血单个核细胞（PBMC）白细胞介素（IL）2受体（IL-2R）表达率、血浆及PBMC体外产生IL-6、IL-8及IL-10水平。结果 与常规治疗组比较，HIVIG治疗组HIE症状消失时间明显缩短（t=2．057，P〈0．05），血清CKBB水平下降迅速（t=5．574～8．573，P〈0．05），恢复期初NBNA评分及生后3、6个月时MDI和PDI均明显高于常规治疗组（t=2．234～2．793，P〈0．05、0．01），而两组间多脏器受损发生率无显著性差异。HIVIG治疗后第3天血浆及PBMC体外产生IL-6、8、10水平明显低于第1天，尤以前二者明显（z=3．362～3．910，P〈0．01），而常规治疗组第1天、第3天间差异无显著意义（z=0．314～1．371，P〉0．05）。HIVIG组病程第5～7天血浆IL-6、8水平与正常对照组比较差异无显著意义（z=1．707～1．779，P〉0．05），但IL-10水平仍显著高于正常对照组（z=3．664。P〈0．01）；常规治疗组病程第5～7天血浆IL-6、8、10水平均高于正常对照组（z=3．512～4．805，P〈0．01）。结论 HIVIG可通过抑制损伤性细胞因子的产生，减轻免疫病理损伤，减轻低氧后脑损伤程度，缩短HIE病程，并明显改善HIE的近期预后。