外周血SDF-1/CXCR4轴与急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环形成的关系

摘要

目的检测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者外周血基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)、CXC趋化因子受体-4(C-X-C chemokine receptor 4,CXCR4)的浓度,探讨两者在AMI患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成中的临床价值。方法选取2017年2月至2019年4月株洲市中心医院收治的首次AMI患者125例,均在发作1 d内行冠状动脉造影术(CAG),根据Rentrop-Cohen分级分为CCC良好组(41例)和CCC不良组(84例);选取同期健康体检者125例作为对照组。采集研究对象外周血并提取血清,利用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测SDF-1、CXCR4浓度,采用Pearson法分析外周血SDF-1与CXCR4浓度的相关性,采用多因素Logistic回归分析分析影响AMI患者CCC形成的因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估外周血SDF-1、CXCR4浓度对AMI患者CCC形成的预后价值。结果与对照组相比,AMI组患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);随着CCC的形成,AMI患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与CCC不良组相比,CCC良好组患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);AMI患者外周血SDF-1与CXCR4浓度明显正相关;外周血SDF-1、CXCR4浓度均为影响AMI患者CCC形成的保护因素(P<0.05);两者联合预测的ROC曲线下面积为0.913(95%CI:0.860~0.965),敏感度为84.5%,特异性为82.9%。结论 AMI患者外周血SDF-1、CXCR4浓度明显升高,其浓度均随患者CCC级数的升高而升高;两者关系密切,可能共同作用对AMI患者CCC形成起作用,可作为判断AMI患者CCC形成程度及预后的重要参数。