血清炎性标志物对急性ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉侧支循环未形成的预测价值研究

摘要

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation,CCC)形成的预测因素及与血清炎性标志物的相关性.方法 选择初发STEMI患者885例,按照CCC形成与否分为CCC形成组679例和CCC未形成组206例,再根据具体CCC Rentrop分级分为CCC 0级组679例、CCC 1级组52例、CCC 2级组90例和CCC 3级组64例.比较各组血清炎性标志物血小板平均容积(MPV)、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平,采用多因素logistic回归分析评价CCC未形成的影响因素,再采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析影响因素对CCC未形成的预测价值.结果 CCC未形成组术前hsCRP、MPV、白细胞计数、中性粒细胞计数和NLR明显高于CCC形成组,差异均有统计学意义(P＜0.01).随着CCC分级的升高,hsCRP、MPV、中性粒细胞计数和NLR逐渐降低(P ＜0.05或P＜0.01).多因素logistic回归分析结果示:MPV[OR =2.966,95％可信区间(CI):2.072 ～4.244,P ＜0.001]、NLR(OR=4.652,95％ CI:2.966～7.296,P＜0.001)和hsCRP(OR=1.019,95％ CI:1.003～1.036,P=0.018)是CCC未形成的独立影响因素.ROC分析结果示,MPV、NLR和hsCRP联合检测对CCC未形成诊断的最佳界值为0.782,敏感度为87.6％,特异度为87.5％,曲线下面积为0.949,95％ CI为0.931～0.966.结论 MPV、NLR和hsCRP联合检测对STEMI患者CCC未形成可能有一定的预测价值,三者联合检测价值优于单独检测.