肺保护性通气策略在早产儿肺出血治疗中的应用

摘要

目的探讨肺保护性通气策略(LPSV)在早产儿肺出血机械通气治疗中的效果。方法52例肺出血早产儿随机分成肺保护通气策略组(LPSV,n=29)和传统机械通气组(CMV,n=23)。对两组患儿疾病极期呼吸机参数设置、血气分析结果、呼吸机相关性肺损伤(VALI)、脑室内出血(VIH)、动脉导管开放(PDA)的发生率及病死率等进行比较分析。结果两组新生儿处理前胎龄,体重,入院日龄,出生1 min Apgar评分,肺泡动脉氧分压差以及动脉/肺泡氧分压比等指标均无差异(P>0.05)。予以不同通气模式后呼吸机参数比较:LPSV组的吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)、呼气末正压(PEEP)和吸气时间(Ti)分别为(25.1±2.2)cmH2O,(10.2±2.4)cmH2O,(6.2±0.7)cmH2O和(0.53±0.1)s,CMV组分别为(29.3±2.6)cmH2O,(13.3±2.7)cmH2O,(6.9±0.7)cmH2O和(0.69±0.1)s,LPSV组均明显低于CMV组,P均0.05)。血气分析结果:LPSV组的pH(7.30±0.08)低于CMV组(7.35±0.08),有统计学意义(P0.05)。通气过程中,LPSV组的VALI发生率明显低于CMV组(10.3%vs 34.8%,P0.05)。LPSV组的病死率10.3%(3/29)显著低于CMV组39.1%(9/23),具有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护通气策略是一种肺出血早产儿适当的机械通气模式,可有效降低VALI发生率和病死率。